維生素 D 補充到底是抗癌還是助癌？ 看看最新醫學研究建議怎麼補充維生素 D 吧！

心苑診所

文：Johnny

你是不是這麼認為？

• 維生素 D 是一種維他命
• 台灣太陽那麼大，我不會缺維生素 D 啦！
• 維生素 D 補充越多越好

如果是的話，代表在乎健康的你，保健觀念需要更新囉！

維生素D是一種荷爾蒙，不是維他命

儘管稱為維生素，維生素 D 實際上並不屬於維生素，而是一種能促進體內鈣質吸收的荷爾蒙。

什麼？維生素D 的名字內有 Vitamin ，卻不是維生素？你搞得我好亂啊！其實，這是一個美麗的誤會。首先我們要知道，維生素 (Vitamin) 的定義是：

1. 一類是生物體所需要的微量營養成分，不能產生能量，可是可以調節生物體的新陳代謝。
2. 無法由生物體自己生產，需要通過飲食等手段獲得。

當初科學家發現維生素D的時候，以為它無法人體自行合成，只能靠食物補充，所以把它命名為維生素 D (第四個被發現的維生素)。

但過幾年後又發現，其實人類只要照照太陽，身體內的前驅物質就能轉化成維生素 D ！但將錯就錯，就一直把它稱為維生素啦。

即使是四季都大太陽的南臺灣，人們體內也缺維生素 D；而北台灣人當然缺更大啦！

根據 2005–2008 年的國民營養健康狀況變遷調查，調查了成人血中維生素 D 含量：

1. 66% 以上人缺乏
2. 只有 < 2% 的人充足
3. 夏天體內濃度最高 (19.7 ng/mL)，春天最低 (16.8 ng/mL)；但仍低於標準值 (20 ng/mL)。

雖然說只要讓皮膚曬太陽，紫外線 UVB 就能幫助人體合成足夠的維生素 D，但為什麼那麼多人血中維生素 D 不足呢？因為日曬法補充維生素 D 的前題是：

​沒有塗防曬油、或衣服陽傘遮蔽，在中午 11:00-13:00 的超大太陽下，讓裸膚曬 15分鐘。

發現困難處了嗎？現代人長時間在室內 (房子內、車子內、捷運內、辦公室內、餐廳內)，每天在戶外的時間其實非常的少。

而且現代人十分在乎抗衰老，為了阻隔陽光中會造成皮膚產生皺紋的 UVA，出門總是做好層層防曬措施，如防曬乳與隔離霜、遮陽帽、陽傘...等。

而且多少人有意願，在正中午毒辣的太陽下活動 15 分鐘？ 在補充到足夠的維生素 D 之前，你可能會先面臨曬黑、長斑或中暑，然後就打退堂鼓了。

因此透過飲食或營養補充劑來補充維生素 D，應該是多數人能較能接受的方式喔！

維生素 D 很重要，不過多食無益

就像水對人很重要，但一次喝太多水會導致離子失衡，導致水中毒現象；維生素 D 雖然對人體健康有益，但因為它是脂溶性營養素，容易在人體累積，因此不能攝取過量，否則會有風險。

而紐西蘭奧克蘭大學曾發表一項 5000 人參與的 3 年實驗，探討關於維生素 D 有無抗癌功效。血液檢查顯示，吃維他命 D 補充劑的人，其血中維他命 D 的數值是比吃安慰劑的人高出 20 ng/ml以上。但是在調查截止時，吃維他命 D 補充劑並沒有降低癌症風險。

2018 年 8 月發表的一項綜合分析研究更指出，普通人群提高維生素 D 的水平，不會降低出現健康者骨裂的可能。

目前的醫學共識是，每日維生素 D 攝取 2000 IU 為上限。過多的維生素 D 可能導致厭食、體重下降、頻尿與心律不整。

但維生素D不足的確會導致疾病，因此補足維生素 D 很重要

台北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄曾說過，維生素 D 就像保護罩，缺少時會影響身體的防禦能力，進而產生各種問題。

過去維生素 D 不足導致的疾病，最知名的莫過於「佝僂病」，一種常見於兒童，因體內維生素D不足，骨頭內鈣質不足，引發 O 形腿、雞胸...等骨骼發育異常的疾病。

2012 年有論文顯示，維生素 D3 能活化免疫細胞，有助消滅入侵體內的細菌和病毒，所以維生素D不足，可能會影響免疫細胞功能。
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2017 年 1 月的《生殖》期刊的研究則指出，缺乏維生素D，男性會有精蟲數量減少、活動力不足、受精能力降低等，女性則會濾泡發育不良、卵子品質變差、受精能力降低等。

此外由於具有強大的抗發炎能力，因此維生素 D 也參與了癌症的預防與預後、心血管疾病預防、糖尿病預防和抗衰老的過程。

維生素 D ，補足就好

​究竟是維生素 D 過低會導致疾病？或疾病讓病人減少行動與日曬，而導致維生素 D 過低？到目前仍是一個「先有雞？先有蛋？」的研究難題。

但目前國際上仍建議民眾增加每日維生素 D 的攝取量。因為，全球大多數人的血中維生素 D，實在是缺太大了。

近年知名長庚醫院江坤俊醫師，也寫了許多著作和文章，向民眾推廣「補足身體不足量的維生素 D」的觀念。

最近我國國民健康署也公告了「國人膳食營養素參考攝取量 (DRI) 107 年修訂版草案」，建議國人應大幅提高維生素 D 的攝取量，不過仍強調日曬才是維生素 D 最安全和有效的來源。

如何能得知自己的血中維生素 D 含量是否充足？建議可從血液檢查報告了解自身體內維生素D和鈣的濃度是否正常，作為補充營養補充劑前的參考依據。

一般以血中 25(OH)D 濃度作為維生素 D 缺乏的標準，當血中濃度達 30ng/mL 則為充足，且可預防跌倒與骨折。

總結

​國民健康署對於健康保健的立場是，希望國人能「均衡飲食，適度運動」，不希望大家過度依賴健康食品或營養補充劑。

民眾平日攝取應以天然食物為佳，並不建議以補充劑全然取代。若能定時藉由抽血方式測量血中 25(OH)D 濃度，則能更科學的規劃維生素 D 補充量。

至於國外盛行的服用大劑量補充劑，國人並不宜長期服用，且使用時宜慎重。

而心苑診所提醒大家，『日曬』，仍然是維生素 D 吸收最好的方式喔。

參考文獻：

1. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 Nov 1;4(11):e182178
2. Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Nov;6(11):847-858
3. Vitamin D and immune function: an overview. Proc Nutr Soc. 2012 Feb;71(1):50-61