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預防失智很簡單,就從每天正確刷牙保養牙齦開始

7/6/2021

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口腔牙菌孳生會導致牙菌斑、牙齦發炎、牙齒敏感、蛀牙、牙齦萎縮、牙齒脫落…等許多口腔疾病。但口腔健康問題不只影響口腔,許多研究表明,認知障礙與口腔健康不佳之間存在關聯。

牙齒數量與失智

世界衛生組織(WHO)在2001年時提出「8020 oral health programme」計劃,希望各國能達成國民在 80 歲時,至少保有 20 顆自然牙齒。但在台灣 60 歲以上民眾牙齒數量往往已不到20顆。
 
日本的國家健康保險索賠和特定健康檢查數據庫 (NDB) ,裡面包括幾乎日本所有(≥95%)關於醫療和牙科治療以及特定健康檢查的索賠數據。
 
日本學者使用該資料庫對老年人剩餘牙齒數量/缺失牙齒數量與阿滋海默症的關聯進行分析發現,到牙科診所就診時,牙齒數量較少、缺失牙齒數量較多的老年人更容易患阿滋海默症。

牙周病菌出現在大腦

Picture
​牙周致病菌 P. gingivalis 可以通過牙齦溝上皮侵入牙周組織,進入牙周微循環,然後通過血液傳播並定植於大腦。[來源:Heather McDonald, BioSerendipity, LLC, Elkridge, MD]
過去 15 年的研究,讓科學家察覺到牙周炎與阿茲海默症之間的關聯。2020 年發表於《牙周病學雜誌》的文章也指出,近年來許多研究發現,強化了阿滋海默症與牙周病菌的關聯性。
 
例如:在輕中度認知障礙病人,他們的腦脊髓液與唾液中都可以發現厭氧菌 (Porphyromonas gingivalis,在口腔造成牙齦發炎和牙周病的主要致病菌之一) 的 DNA;而許多阿滋海默症患者的屍體大腦標本中,也能找到該病菌的脂多醣與 DNA。

牙周病與失智,在台灣都很流行

隨著全球人口老化程度越來越嚴重,失智症患者的人數與醫療負擔也不斷增加。依據國際失智症協會(ADI)2019 年全球失智症報告,估計全球有超過 5 千萬名失智者。在失智症中,阿茲海默症病例佔 60-70%,是老年人口最大的健康威脅之一。
 
內政部最新人口統計資料及台灣失智症盛行率推估,民國 108 年底台灣失智人口已經超過 29 萬人;也就是說 65 歲以上的老人約每 12 人即有 1 位失智者,而 80 歲以上的老人則約每 5 人即有 1 位失智者。
 
雖然市面上有許多牙周病專業牙膏,但根據國民健康署的資料顯示,台灣有牙周疾病的人數比例仍高達 9 成。

預防牙菌保養牙齦,預防失智可以很簡單

​最容易讓成年人喪失牙齒的牙周病,似乎成了重要的失智症的源頭。
​因此預防牙周疾病就是預防失智
市面上的抗敏護齦牙膏或牙周病專用牙膏,配合正確刷牙方式,都能有效預防牙菌滋生,避免牙菌斑形成。(補充資料:抗敏感牙膏該怎麼選?還要這樣使用才有效!)
但病菌可以通過牙齦溝隙受損的上皮侵入牙組織,然後通過血液傳播到達大腦、損傷大腦。幸運的是,某些特定胜肽能夠作用於牙齦纖維母細胞上,刺激膠原蛋白合成與抗發炎,對於修復牙齦與維持牙齦完整性是有幫助的。
 
「護齦」概念已經被討論很久,但很少人認真執行。我會建議大家養成每天正確刷牙與保養牙齦習慣。(補充資料:泡泡少效果慢的牙膏,是我故意的!)

參考資料

  1. Association between number of teeth and Alzheimer’s disease using the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups of Japan. PLoS ONE 16(4): e0251056.
  2. Porphyromonas gingivalis and Alzheimer disease: Recent findings and potential therapies J Periodontol. 2020 Oct; 91(Suppl 1): S45–S49.
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