在緩解與復發間不斷循環的全身性紅斑狼瘡

近日有「最美周芷若」稱號的香港女明星周海媚在年僅 59 歲就過世，讓好發於女性的全身性紅斑狼瘡大量獲得媒體與民眾的注意。

全身性紅斑狼瘡 (SLE) 是一種慢性自體免疫性疾病，發病原因不明，好發於年輕女性。病人的免疫系統會把病人自己的細胞組織當作敵人進行攻擊，因此幾乎全身所有器官都可能受到影響。

sle 常見的臨床症狀

1. 全身性：異常疲倦、發燒、體重減輕。
2. 肌肉骨骼系統：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。
3. 皮膚：臉部蝴蝶斑、陽光敏感、口腔潰瘍
4. 血液系統：貧血、白血球低下、血小板低下
5. 神經系統：認知障礙、腦血管病變、神經病變。
6. 心血管系統：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓
7. 呼吸系統：肋膜炎、間質性肺炎、肺出血。
8. 腎臟：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。
9. 腸胃系統：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。
10. 眼睛：視網膜血管炎、乾眼症。

標準療法是長期抑制免疫功能

​全身性紅斑狼瘡目前仍然無法治癒，是需要長期服藥抑制免疫系統過度活動的疾病。治療目標主要是減緩疾病的進展、緩解症狀，同時最大程度地維持患者的生活質量。

如果症狀輕微，如發燒、關節炎、肋膜炎、皮疹，一般使用抗炎劑或低劑量類固醇。但病人如果出現重大器官侵犯及危及生命的情形，如腎炎、神經系統等，則須考慮中高劑量類固醇或者免疫抑制劑。

幹細胞與外泌體對全身性紅斑狼瘡的幫助

​自體免疫疾病 (類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡和全身性硬化症) 病人除了免疫系統過度活化，還有細胞組織持續受損發炎。

因此用藥物抑制免疫系統，治療只算控制了一半。如果能促進組織修復，維持器官正常功能，相信對病人的生活品質會有更好的幫助。

​而間質幹細胞 (MSC) 同時具有「修復/促進再生」與「免疫調節」的功能，因此多年來被醫學研究人員視為治療自體免疫類疾病的希望。

儘管多數研究只是是臨床一、二期的小規模臨床試驗，不過根據已發表的臨床研究顯示，間質幹細胞治療全身性紅斑狼瘡是安全且有效的，對於病人腎臟功能是有正面幫助。

不同人體臨床試驗之間有效性的差異，可能歸因於所使用的 MSC 的數量和種類、患者治療前的健康狀況以及同時使用其他免疫抑制劑等因素。

大多數 SLE 臨床試驗使用單次 MSC 劑量。不過有研究發現，多次的 MSC 治療能獲得較好的效果。

日常保養重點

處於緩解期的 SLE 病人不能隨便補充或接受能提高免疫功能的營養品或療程，否則可能活化 SLE 造成復發。建議以「減輕免疫系統負擔」與「加速身體修復」是保養的首要目標。

1. 224 項急慢性過敏原檢測：減輕免疫系統負擔
2. 客製化益生菌：平衡免疫系統
3. 營養點滴：抗發炎、提供身體修復的原料

結論

全身性紅斑狼瘡目前無法治癒，只能在緩解期與復發期不斷的循環。但隨著醫學研究的進展和治療方法的改進，許多患者可以有效地管理其症狀並達到長期的穩定狀態。

透過積極地與醫師配合，制定最適合您狀況的治療計畫，SLE 病患仍然有機會擁有更長期的正常生活。

如果您或家人有相關的健康保養需求，歡迎與心苑的醫師們預約諮詢，我們很願意為您提供合適的保養建議。

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參考資料

1. https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7390/A7390105.html
2. Int J Mol Sci. 2023 Jun 15;24(12):10161. doi: 10.3390/ijms241210161.